受访专家/广州市第一人民医院甲乳外科主任医师 徐波

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 黄月星

近几年来，甲状腺结节在临床上越来越常见。广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波指出，甲状腺结节的发现和复诊中，彩超检查是非常重要的一个环节。但是，要想全面地评估甲状腺结节，仅仅凭彩超并不够！抽血检查也必可不少。

绝大部分甲状腺结节的患者，平时不痛不痒，常常是在体检超声检查时被发现。小李今年体检B超发现甲状腺结节，医生告诉他还要抽血检查一下，小李感到不理解：徐波说，抽血主要是看甲状腺功能以及身体的免疫状况。

徐波解释，甲状腺功能化验单的项目可以分为两大部分内容，其一是各种甲状腺激素，大家只要记住带有字母T，后面紧紧跟着数字3或者4的都是甲状腺激素类(包括T3、FT3、T4、FT4四种)，这些数字只要超出正常参考值，就表示甲状腺激素过多，也就是通俗说的“甲亢”，而低于正常值范围，就表示甲状腺激素不足，也就是“甲减”。

促甲状腺素(TSH)是调控甲状腺功能的激素，它反映甲状腺功能的趋势正好和甲状腺激素们相反，升高的时候提示甲状腺激素不足(“甲减”)，减低的时候表示甲状腺激素过多(“甲亢”)。在反映甲状腺功能方面，TSH比甲状腺激素更敏感，可以在甲状腺功能异常的早期就向我们发出“预警”。

徐波介绍，常见的甲状腺相关血清免疫学检查上，带有TPO字样的那一项升高，就提示甲状腺正在遭受免疫攻击，常常见于甲状腺炎，例如桥本氏甲状腺炎。

所以，发现甲状腺结节后，除了要做B超检查对其形态有一个大概了解外，还要通过抽血了解甲状腺本身的工作状态，抽血虽然不能直接判断甲状腺结节的良恶性，但是可以帮助医生全面评估发现结节后的进一步处理。例如，甲状腺结节如果合并有甲状腺功能异常，那么处理起来就不那么简单了。总之，B超和抽血检查是综合评估甲状腺结节该如何进一步处理的基础，缺一不可。

图1：

制表/廖晓红

甲状腺功能化验单

项目 结果 单位 参考值

三碘甲状腺原氨酸 T3 1.39 nmol／L 0.92-2.79

游离T3 FT3 4.75 pmol/L 3.5-6.5

甲状腺素 T4 77.9 nmol/L 58.1-140.6

游离四碘甲腺原氨酸 FT4 14.15 pmol/L 11.5-22.7

促甲状腺素 TSH 2.583 uIU/ml 0.55-4.78

图2：

制表/廖晓红

甲状腺免疫状况

项目 结果 单位 参考值

甲状腺过氧化物酶抗体 TPO 7.2 IU/ml 0-35

甲状腺球蛋白抗体 ATG 17.040 IU/ml 0-115

甲状腺球蛋白 HTG 56.8 ng/ml 3.5-77