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疤痕子宫是什么意思 疤痕子宫合并妊娠有风险
2023-02-05

疤痕子宫是什么意思

疤痕子宫是指做过手术或受过创伤后遗留疤痕的子宫。常见的有剖宫产术后、子宫肌瘤术后、子宫破裂以及外伤等原因导致的子宫损伤等。疤痕处子宫肌层变薄,顺应性差,扩展能力差,如果妊娠容易出现疤痕处破裂。

凡疤痕子宫者打算妊娠生育时,必须慎重行事。这是由于,妊娠后子宫会不断增大,子宫肌纤维被伸展拉长数百倍,临产时又要靠子宫的强烈收缩娩出胎儿,正常的子宫都能承担起这些任务,经得起孕育的考验。可是如果子宫有了疤痕,便有了薄弱区域,有可能因承受不了强烈的收缩,伸展而发生疤痕破裂,导致意外发生。

因此,疤痕子宫患者术后应避孕两年,这样可以保证有足够的时间让疤痕恢复良好,同时在孕期内应定期做产前检查,在预产期前两周应提前入院待产。有疤痕子宫者的分娩方式要视具体情况而定,当疤痕愈合情况不佳时,或胎儿体积过大,胎位不正时,需要进行剖宫产;若无不良因素,且疤痕愈合良好,胎位正常,可在医生严密观察下进行阴道分娩。

疤痕子宫合并妊娠的风险

1、最大的危险即是妊娠子宫破裂

国内孕期子宫破裂风险325/10万,足月分娩子宫破裂风险778/10万,这与前次子宫手术术式、术后疤痕恢复、此次妊娠距子宫手术间隔时间等多个因素相关。

2、子宫疤痕处妊娠

由于前次手术(尤其子宫下段剖宫产)疤痕极有可能形成憩室,与宫腔内膜不平整,妊娠时受精卵易着床于疤痕处,可能发生凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫疤痕处穿透破裂出血等严重危及孕妇生命的情况。

3、疤痕子宫合并妊娠分娩时机

如前所述,疤痕子宫妊娠随着孕周增长,子宫破裂风险也相应增加,但过早的终止妊娠可能影响新生儿的存活率,故分娩时机及分娩方式的选择就显得十分重要。

4、对胎儿的影响

胎盘如附着于子宫疤痕处,可能影响胎儿宫内发育;更多可能是出现难以继续妊娠的情况,必须提前终止妊娠,则新生儿因孕周过小可能不能存活或发生相关并发症。

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